[充气式纵隔镜食管癌根治术步骤]九江首例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术

患者男性，75岁，术前食管中断鳞状细胞癌诊断，无局部哭口和远处转移，患者过去有结核性胸膜炎的病史。术前胸部CT提示双侧胸腔和叶间胸膜增厚和钙化，肺功能是严重的通气功能障碍。定期胸腹腔镜食管癌根治术胸腔途径手术困难，术后肺部并发症概率高，风险大。经过对科组及多学科组患者病情的仔细评估，对手术方案的可行性进行了细致的讨论，决定实施最新的单孔扩张式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。

手术由九江市第一人民医院胸心外科科会员共同完成。在麻醉科及手术室的大力协助下，经过木排单孔镜下食管，再经过腹部，再经过腹腔镜下部及食道底部，双镜最终成为胸部的师傅，完全切除食道，配合颈部。手术顺利结束。纵隔镜可以获得清晰的图像，直接可视化食道时可以很好地保护周围血管和神经，手术中不需要改变姿势，双筒镜可以同时操作，大大节省了操作时间。

对于食道癌患者来说，术后肺部并发症容易引起死亡，因此如何最大限度地减少肺部并发症的发生是临床一直在讨论的问题。纵隔镜通过改变手术方法，不仅可以减少对心肺的干扰，还可以避免胸部切口和胸腔引流对胸壁的创伤和肋间神经的压迫，从而大大减少患者的疼痛，大大减少手术对呼吸功能的影响，有助于术后恢复，因此，可以考虑对一些不适合做硬胸手术的患者进行该手术治疗。